对于重症肌无力的患者在临床上常规可以应用抗胆碱酯酶的药物,常用的抗胆碱酯酶药物可以包括:新斯的明,溴吡斯的明,安贝氯铵。溴吡斯的明最为常用,副作用比较小,成人起始量是六十毫克口服,每四个小时服用一次,可以根据临床表现增加剂量。
若病人饮食的困难可以在饭前三十分钟之内服用药物,如果病人有晨起行走的困难,可以在起床前服用长效的溴吡斯的明180毫克,它的毒蕈碱药副作用会表现为:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、流泪、瞳孔缩小或者说出汗等。
应该预先给予阿托品0.4毫克,可以缓解其毒蕈碱样症状,但是阿托品过量有可以引起精神症状,没有证据表明两种药物合用比单种药物治疗效果更好,虽然抗胆碱能的药物疗效更好,但是是有局限性的。
比如是眼肌型的全身肌无力的患者,在用药以后眼睑下垂可以改善,但是有些患者的复视常常是持续存在的,全新型的重症肌无力患者可以明显的改善症状,但是难以消除,就可以进行病因治疗。
病因治疗可以选择肾上腺皮质类固醇类,通常对于所有年龄的中重度的重症肌无力患者,特别是四十岁以上的中老年人是可以进行这种治疗的。