如果患者的肺CT或者胸片提示了胸膜下结节,要根据结节的形态,患者的临床症状,患者的免疫状态,而进一步考虑采取什么治疗措施。
例如患者的结节为多发性的,边缘比较光滑,患者无明显的临床症状及体征,建议定期复查,三个月或者半年后复查,无明显动态变化者,可考虑为良性病变,有变化者可考虑进一步检查及治疗。
如果患者的结节为多发的,均以患者伴有了低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,考虑不除外粟粒性肺结核,需要进一步完善ppd实验及痰查抗酸杆菌等相关检查,如诊断为活动性肺结核,需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等多种药物联合用药。
如果患者结节比较大,边缘不光滑,有毛刺样,考虑有恶性肿瘤可能性,需要进一步完善结节活检查,支气管镜检查等相关检查,以明确诊断,如诊断为肺恶性肿瘤,需要考虑手术治疗、放疗、化疗或靶细胞治疗。