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医生主讲实录

如果患者出现咳血,要考虑以下疾病:常见的有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤等。

如果出现咳血,要根据结核相关的伴随症状,例如患者自幼年出现咳血,伴有反复发作的咳嗽、咳脓痰,肺部闻及固定性的湿啰音、杵状指。考虑支气管扩张,在完善肺CT诊断支气管扩张后,需要根据病情使用抗感染、祛痰的药物。

如果患者是因为肺结核导致的咳血,常伴有胸痛、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状,出现上述症状,要完善PPD实验、痰抗酸杆菌。痰中查到抗酸杆菌确诊的依据,确诊后需要进一步的抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等,需要联合治疗。

如果患者出现刺激性的咳嗽,伴有体质消瘦,考虑有恶性肿瘤的可能性,需要完善支气管镜、痰脱落细胞学、肿瘤系列等相关检查,明确诊断肺恶性肿瘤后,需要抗肿瘤的治疗。

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