肺结核抗药也就是耐药肺结核,是指至少对异烟肼和利福平耐药的肺结核,现在已经出现了很多的超级耐多药肺结核,也就是除了耐异烟肼和利福平之外,还耐二线的抗结核药物,这是个治疗难点。
耐多药肺结核的药物选择有5组:
第一组就是一线的口服抗结核药物,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,
第二组是注射用的抗结核药物,如链霉素、阿米卡星、卷曲霉素.
第三组是氟喹诺酮类药物,如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等.
第四组是口服抑菌二线抗结核药物.
第五组是疗效不太确切的抗结核药物。
制定耐多药肺结核的治疗方案应该注意,首先要详细了解患者的用药史,了解患者是对什么药耐药,然后要根据药敏的实验结果来指导治疗,治疗的方案至少要含有四种可能的敏感药物,吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮类应该每天都要用药,二线的药物要根据患者的具体情况来制定具体的方案,药物的剂量要依照体重来进行决定。治疗期间痰涂片和培养转阴之后至少要治疗18个月,有广泛病变的应该延长到24个月,吡嗪酰胺可以考虑全程使用。这个治疗是比较复杂的,要依据个人的情况来制定个体化的治疗方案。