冠心病心里缺血的鉴别诊断,应该跟以下疾病鉴别:
一、心脏神经官能症。该病病人常感觉有胸痛,但为短暂的隐痛、针扎样的疼痛,常表现有叹息。胸痛的部位多在左侧乳房下以及心尖部附近。但是经常变动,有些时候表现为游走性的疼痛。含化硝酸甘油往往没有效果,跟活动没有关系。往往轻度的活动觉得反而舒适,伴有心悸、疲乏以及其他神经衰弱的症状。
二、胆道以及上消化道疾病。比如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。食管裂孔疝可以发生于饱餐后,平卧位、坐起或者行走,疼痛可以缓解。消化性溃疡,由于进餐时间相关的这种规律性,而且疼痛时间比较长。
另外,患者出现心肌梗死,还应该跟急性心包炎、急性肺动脉栓塞以及主动脉夹层相鉴别。