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• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 22759次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17804次

• 重症肌无力激素疗法
  在重症肌无力的激素疗法中激素的作用机制可以有以下几点：一﹑一般剂量的激素就可以抑制细胞的免疫反应，对于T淋巴细胞的数目会有明显的减少。二、大剂量的激素可以抑制体液免疫反应，B淋巴细胞分化成浆细胞的过程受到抑制，使抗体合成减少，IgG以及抗乙酰胆碱受体的抗体也会下降，然后就是使胸腺、淋巴结、脾脏出现不同程度的缩小，抗原抗体刚起反应的时候，激素的免疫抑制作用更大，所以对于重症肌无力患者使用激素是越早越好的。激素对于细胞浆内的激素受体结合而改变细胞功能，激素受体多的细胞对激素敏感，少的则不敏感。激素受体位点的多少有个体的差异，因此同种类、同剂量的激素对于不同的重症肌无力的患者的疗效的差异会比较大。激素不能够清除胸腺内的始动抗原，所以在停药以后常易复发，大剂量的激素可以抑制突触前乙酰胆碱的释放。因此，在免疫抑制作用尚未发生效果的早期治疗阶段，常常会出现一过性加重的现象。一般来说，各型重症肌无力病人病程越短效果越好，眼肌型的疗效是最好的，不愿做胸腺手术的老人与小儿应当首选激素疗法。
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  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-27 11591次

• 治疗重症肌无力疗法
  治疗重症肌无力主要包括药物治疗和胸腺治疗。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂，主要用于改善患者的症状。常用的药物有：溴吡斯的明和溴化新斯的明、肾上腺皮质激素，主要适用于重症肌无力重症的患者。尤其是已经进行气管插管和使用呼吸机的患者，常用的药物有：甲泼尼龙、地塞米松和波尼松等等。免疫抑制剂适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不能耐受、或疗效不佳的患者。常用的药物有：硫唑嘌呤，环磷酰胺，环孢素A。对合并有胸腺增生和胸腺瘤的重症肌无力的患者，可以给予胸腺治疗，包括胸腺切除和胸腺放射治疗，胸腺切除可以改善70%的重症肌无力患者的症状，可以痊愈。
  语音时长 1:47”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-05 2790次

• 重症肌无力吃什么食物
  病情分析：对于重症肌无力患者来说，可以多吃一些新鲜蔬菜和水果，比如苹果，橘子，香蕉糖等。另外，重症肌无力患者，还可以多吃一些蛋白含量丰富的食物。其次，建议重症肌无力患者多吃一些五谷杂粮。意见建议：建议重症肌无力患者要积极配合医生治疗，建议患者在平常的生活方面不要酗酒，也不要抽烟，养成良好的作息规律，早睡早起，不要熬夜，多运动，提高自身免疫力。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2021-02-22 701次

• 重症肌无力多吃什么食物
  病情分析：这些患者可以多吃新鲜的蔬菜和水果，韭菜，油麦菜，卷心菜，空心菜，大白菜，还可以吃苹果，梨子，西瓜，葡萄，猕猴桃，圣女果等，患者还要多吃富含高蛋白的食物。意见建议：建议这些患者饮食上要多样化，尽量不要吃辛辣和刺激性的食物，也不能吃煎炸类的食物。要保持愉快的心情，避免过多的紧张和焦虑，还要有健康的生活方式。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 603次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次