高血压和动脉粥样硬化互为因果,由于动脉粥样硬化,能够降血压的程度。反过来高血压又能促进动脉,动脉粥样硬化的发生和发展。所以在治疗上有其特殊性。
降压和降脂应该同时进行,但是在选择降压药的时候,应该尽量考虑,不使用引起糖代谢紊乱的药物。比如噻嗪类利尿剂尽量不要使用,引起脂质代谢紊乱的药。比如β受体阻滞剂。
由于动脉粥样硬化是累及全身动脉内膜的病变。有的病人主要是脑动脉,有的是冠状动脉,还有的是肾动脉或者累及全部。
所以在药物搭配上也有不同之处,应该分门别类、合理安排。高血压合并冠状动脉硬化为主的降压治疗,主要是钙离子拮抗剂。可选用硝苯吡唑等药物。高血压合并脑动脉粥样硬化,可以选用钙离子拮抗剂。选用尼莫地平,扩张血管脑动脉的药物。
在选择降脂药的时候,不一定贵就是好的,而且应该选择一个适合自己的。