早晨起来咳嗽有黄痰怎么回事

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医生主讲实录

如果患者出现了晨起的咳嗽、咳黄痰,不排除肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性支气管扩张、肺脓肿等。如果患者出现了咳黄痰,我们需要完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT等相关检查。

黄痰多表示有细菌的感染。如果提示白细胞升高、C反应蛋白和降钙素原明显升高,胸片或者肺CT提示炎症感染。我们需要积极的抗生素治疗,使用头孢、青霉素、莫西沙星、阿奇霉素,甚至可两种药物联合治疗。

完善痰培养可根据痰培养的结果进一步指导抗生素的用药。如果患者出现反复的咳嗽、咳黄痰、伴有咳血,我们不除外支气管扩张,直接通过完善肺CT可确诊。如果患者痰液中有浓臭味儿,我们考虑有厌氧菌的感染需要加重抗厌氧菌的药物,例如:甲硝唑、奥硝唑、克林霉素。

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