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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16900次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20382次

• 重症肌无力危象重要护理措施
  重症肌无力危象在护理方面，一定要注意密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸，血压，心率，血氧这些指标，因为重症肌无力如果出现呼吸肌无力的话，出现呼吸困难，那么血氧下降，需要及时的应用呼吸机治疗。出现咀嚼吞咽困难时，应该进食软食、半流质的食物，避免呛咳，引起肺部的感染，出现呼吸困难或者肌无力危象，那么一定要注意休息，加强生活护理，及时地翻身，避免肺部感染以及褥疮。另外严重的情况，需要用呼吸机辅助呼吸治疗，平时应该注意预防感冒，预防过度劳累，对于重症肌无力大部分患者预后比较好，小部分患者经过治疗以后，能够完全缓解，大部分能够维持改善症状，绝大多数效果比较好，但是一旦发生重症肌无力危象就可能会导致患者出现呼吸衰竭，引起死亡，所以说平时一定要注意加强护理，规范的用药来控制，一旦出现新的情况，需要及时的去医院就诊。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 1882次

• 重症肌无力危象包括
  重症肌无力包括肌无力危象，胆碱能危象，个反应性危象，肌无力危象占95%，为疾病发展严重的表现，注射新斯的明后，显著好转，胆碱能危象占4%，适应用抗胆碱药物过量，引起的呼吸困难，此外常伴有瞳孔缩小，唾液分泌增多等有副作用现象。该危象注射新斯的明后无效，症状反而更加加重，反应性危象占1%，是指服用抗胆碱酯酶药物期间，应感染手术导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，从而出现呼吸困难，而且注射新斯的明后无效，也不加重患者的症状。
  语音时长 1:39”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-13 5279次

• 重症肌无力危象分类
  病情分析：第一种分类是肌无力危象，与患者胆碱脂酶抑制剂使用剂量偏少是有关系的。第二种危象是胆碱能危象，与患者药物使用剂量偏大有关系，会出现瞳孔缩小等方面的临床表现。第三种危象是反拗危象。出现危象时，患者会出现呼吸功能的问题危及生命。意见建议：建议重症肌无力的患者，平时一定要规范的服用药物，定期门诊随诊。并且平时一定要避免感染，因为一旦感染是有可能诱发肌无力危象的。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-22 501次

• 重症肌无力的护理
  病情分析：做好心理护理，避免患者过于紧张焦虑。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。做好用药指导及疾病相关知识的健康教育。意见建议：建议患者遵医嘱用药，定期复查。多吃高蛋白，高维生素，易于消化的食物。对于有吞咽困难或咀嚼无力的患者，在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食。保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。注意预防感冒，以免加重病情。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-10 501次

• 重症肌无力危象怎么鉴别
  重症肌无力危象是神经内科的急危重症。患者呼吸功能受累，导致了严重的呼吸困难，危及患者的生命，应该积极的进行人工辅助呼吸，包括正压呼吸，气管插管或者是气管切开。那么重症肌无力危象，包括肌无力危象，还有胆碱能危象。当然肌无力危象更为常见，胆碱能危象的较为少见。两者之间的鉴别需要专业的神经内科大夫来鉴别。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 596次

• 重症肌无力术后的护理
  重症肌无力的患者常常会伴有咀嚼无力，出现吞咽困难等一系列的症状。而且生活自理的能力也比较差，尤其是术后如果做不到很好的护理，就会出现严重的并发症。因此要重视重症肌无力的术后护理，良好的护理可以有效的改善患者的症状。一、对于重症肌无力的患者的饮食结构一定要搭配。轻症的患者适当休息，避免过度的劳累、激怒
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 59次