目前较为流行的是采用稳定性和不稳定性心绞痛的分型,其优点是较为实用,但在反应心绞痛的发病机制和病理生理特点方面仍有欠缺,过于笼统。
主要表现在:
①,不稳定性心绞痛发病机制较复杂,实际上是包括而不同病理生理的特点的多种类型的临床心绞痛综合征。
②,指导心绞痛的药物治疗不够明确。
③,不稳定性心绞痛的内容上不统一。在不稳定心绞痛新的分型中,一些劳力性心绞痛患者当其缺血相关血管的狭窄达90%左右时,可因冠状动脉生理张力变化因素而发生夜间休息时心绞痛,这时并不一定代表病变不稳定。
实际上病情稳定与否更主要的取决于斑块是否稳定,而Braunwald按心绞痛发作状态的新分型也不能充分反映这一特点。因此即使在诊断不稳定性心绞痛后,临床医生仍需要弄清心绞痛发作的性质,这样才能在调配治疗药物方面做到更有针对性。