先天性心脏病是临床上常见的疾病,它的听诊要点是所有医生都需要特别掌握的,以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭做探讨。
房间隔缺损主要是在胸骨左缘第二肋间,可听见的第二心音增强,并有固定分裂,可伴有二至三级收缩期杂音,当发生肺动脉高压后第二声音亢进,有二尖瓣脱垂的病人,可有收缩期喀答。
室间隔缺损可以表现为胸骨左缘第三、四肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音,伴有收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音增强,发生肺动脉高压形成艾森格尔综合症后,可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第二心音亢进。
动脉导管未闭可以表现为胸骨左缘第二肋连续性机器样杂音,多伴有震颤、脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动征和周围动脉枪击音,发生肺动脉高压和爱生格尔综合征后,有发绀和杵状指,典型的连续性杂音可变为单纯收缩期杂音或杂音消失,肺动脉第二心音亢进。