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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 7999次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22670次

• 主动脉夹层动脉瘤
  主动脉夹层动脉瘤是一种比较少见的、致命性疾病。它的发生与多种疾病有关，高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素，约70%的患者有高血压史。远端主动脉夹层合并高血压更为常见，这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织发生囊样或者坏死有关，动脉粥样硬化使动脉中层处在老化过程中结缔组织遗传性疾病，如马方综合症状，有先天性主动脉中层的变性。近端性的主动脉夹层是马方综合征的严重并发症，某种先天性心血管疾病，如动脉缩窄等也有出现主动脉夹层的可能。
  语音时长 1:20”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-09 7380次

• 主动脉夹层动脉瘤症状
  第一，疼痛是本病最主要和常见的表现。90%的患者以突发前胸和胸背部，持续性撕裂样或刀割样剧痛引起，疼痛可放射到肩背部，尤其可延肩胛肩区向胸腹部以及下肢放射，疼痛位置与病变位置有关。第二，血压的变化。95%以上的患者会合并高血压，双上肢和上下肢血压差比较大，出现心脏压塞，血胸或冠状动脉供血受阻引起心肌梗死，则可能出现低血压，严重的休克多见于夹层破裂或者胸膜腔大量内出血时。第三，心血管系统，主要有主动脉瓣关闭不全和心力衰竭，心肌梗死，心脏压塞。第四，脏器和肢体缺血。在神经系统可表现为头晕，一过性晕厥，精神异常，甚至可以发生缺血性脑卒中，四肢缺血症状可表现为急性下肢缺血，体检时可发现脉搏减弱。
  语音时长 1:46”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 3501次

• 主动脉夹层动脉瘤是什么
  病情分析：主动脉夹层动脉瘤指的是主动脉壁内膜的破裂，其导致肌肉层和动脉内壁之间的分离。血液进入间隙，导致局部血管向外膨胀。局部动脉壁可能会完全破裂，导致体腔内无法控制的大出血。意见建议：注意控制血压，避免血压波动，预防复发。另外，平时要多吃一些水果青菜，避免油腻食物。预防出现血管狭窄和堵塞，同时还需要服用抗凝药物，预防出现血栓。平时规律生活，适量锻炼，养成良好生活习惯。
  岳林芳 主任医师鹤岗市人民医院

  2020-09-01 1402次

• 主动脉夹层降压的原则是什么
  病情分析：主动脉夹层主要是各种病因导致主动脉壁压力增高或者结构变化，血管内膜出现破口，主动脉夹层的主要原因主要是高血压。如果发现不明原因的剧烈胸痛、背痛、腹痛，且持续存在无法缓解，需要去医院进一步的检查，排除主动脉夹层。主要治疗的方式包括镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险。主动脉夹层的降压原则主要是降低左心室射血速度和收缩压，可以选择扩张阻力血管和抑制心脏收缩的药物配伍使用，首先需要止痛治疗。意见建议：主动脉夹层的患者首先可以选择程度较强的镇痛药物止痛，如杜冷丁或者吗啡静脉用药。尽快降血压，首选静脉药物，如硝普钠。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-07 1901次

• 主动脉夹层的治疗原则
  第一，一般治疗，宜卧床休息，减少搬动，监测血压心率和尿量。第二，止痛，首选吗啡静脉注射。第三，控制血压，将收缩压快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以选用β受体阻滞剂，剂量逐渐增加，直至出现满意的β受体阻滞效应，将心率控制在55到65次每分之间。2，可以选用用硝普钠，使用足量的β受体阻滞剂以后，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 810次

• 主动脉夹层的处理原则
  主动脉夹层时应该严密地监测血流动力学指标，包括血压、心率以及出入量液体量的平衡。凡是有心衰或者是低血压者，应该监测中心静脉压、肺毛细血管压和心排出量，应该绝对的卧床休息，强效的镇静和镇痛，必要时静脉输注较大剂量的吗啡或者是冬眠治疗。急性患者无论是否介入治疗或者是手术治疗，应首先给予强化的内科药物治疗
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 196次