类风湿性关节炎查体

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医生主讲实录

类风湿关节炎的关节表现,典型患者表现为对称性外周多关节炎症,大小关节均可侵犯,但以指尖关节、掌指关节、腕关节和足指关节最常见,其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞和髋关节,远端指间关节、脊柱关节极少受累。

病初可以是单一关节,也可呈游走性多关节肿痛,受累关节因炎症充血、水肿、渗液呈梭形肿胀,因水肿液聚集在关节炎症部位,故晨起或关节活动起始时,出现僵硬和疼痛更为明显,称此现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎突出的临床表现,往往持续时间较长,超过1小时以上,晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

关节炎症反复发作或迁延不愈,表明炎症可能侵及关节软骨、软骨下骨及关节周围组织,最终可导致关节肌肉萎缩和关节畸形,严重影响关节功能。

常见关节畸形有患侧使脊神萎缩,即手腕向桡侧旋转偏移,手指向尺侧代偿性异位,形成指掌尺侧偏移,近端指间关节严重屈曲,远端指间关节过伸,近端指间关节过伸,远端指间屈曲畸形,形成鹅颈样畸形,掌指关节脱位,肘、膝、踝关节强直畸形等。

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