1、心绞痛部位发生在胸部以外,表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要与相应器官所致不适相鉴别。
2、表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
3、有些冠心病患者,无胸痛发作,仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常,或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首要症状,临床上称之为心律失常和心力衰竭型冠心病。
4、少数冠心病病人,尤其在急性心肌梗塞时,仅出现脑血管出血的表现,如头晕、肢体瘫痪、意识丧失和抽搐等脑循环障碍。
原因在于心肌梗塞时,因脑血管痉挛、严重心律失常而导致脑供血减少。故老年人有脑血管痉挛时,应做心电图检查并在短期内随访,以排除发生急性心肌梗塞的可能。