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医生主讲实录

在临床上如果青年的患者出现咳嗽、咳黄痰、发热,肺部听诊啰音,胸片提示肺内感染。随着时间的推移,患者可能出现少量的胸腔积液,为肺炎旁胸腔积液,临床无需特殊处理,只需积极的抗生素治疗,包括头孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等,抗感染后胸腔积液自然会消失。

但有少数的结核肿瘤的患者也可出现胸腔积液,但结核和恶性肿瘤的胸腔积液都为大量的胸腔积液,或者是中等量胸腔积液,结核导致的胸腔积液会伴随着低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,痰中找到抗酸杆菌为确诊的依据。

如果是由于结核导致胸腔积液,需要积极的抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等临床上常用的药物。如果患者是恶性肿瘤导致的胸腔积液,患者会有持续的咳嗽、消瘦、恶心等症状,通过支气管镜细菌活检,痰脱粒细胞检查,查到癌细胞为确诊的依据。

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