应该注意儿童肱骨髁上骨折的鉴别诊断,儿童肘部损伤后往往会出现较为严重的肿胀,同时患儿肘部疼痛,必然拒绝医生多次的触摸检查,此时肘后三角关系无法触摸清楚,以诱发骨擦因的检查来确认骨折和肘关节脱位,显然是极不妥当的做法。
鉴别诊断主要包括:三岁以下幼儿需要肱骨远端全骺分离相鉴别。青少年需要与肘关节脱位进行鉴别,还需要与肱骨内上髁骨折四度,就是骨折伴有脱位进行鉴别。因为内上髁骨折伴脱位的患者,大多数需要切开复位,手术治疗。拍摄标准体位并且清晰的肘关节正位以及侧位的x线片,就显得非常重要。
根据肱桡关节、肱尺关节是否改变以及相互关系,可以区别出以上骨折。