肱骨髁上骨折合并神经损伤和其他骨折

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医生主讲实录

肱骨髁上骨折合并神经损伤的发生率高达7%,其中桡神经损伤较为多见。损伤机制为近骨折端前侧断端突起对神经直接挤压或者嵌压,尺神经损伤较为少见,多发生在屈曲型髁上骨折类型中。

骨折端可以压迫血管或者神经,导致前臂缺血改变。骨折复位的目的是解除骨折端对血管、神经的压迫,特别注意复位的操作不能加重血管和神经的损伤。

在进行肱骨髁上骨折的诊断时,要同时确定有没有同侧肢体其他部位的骨折,比如锁骨骨折及桡骨远端骨折。若体检怀疑,应该再次拍片确认,以避免漏诊而贻误治疗。统计资料显示,有5%-8%的患者合并同侧肢体的骨折,如肱骨外科颈骨折和桡骨远端骨折,应注意避免漏诊。

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