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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5446次

• 冠心病都需要服用活血化瘀的药物吗

  患有冠心病，中医中药治疗是非常有效的，但是需要根据每个病人不同的情况进行辨证论治，不是所有冠心病的病人都是服活血化瘀药就能够起作用的。我们要找出引起冠心病心绞痛的原因，如果我们把原因找到了，我们才能够按照病人的情况进行辨证论治，按照病人不同的情况给予不同的药物进行治疗。所以冠心病病人，不是所有的病人都适合用活血化瘀药来进行治疗的。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 3578次

• 冠心病是每天都心慌吗
  患有冠心病的患者并不一定每天都出现心慌的症状。有些冠心病的患者病情比较轻，存在无症状性的心肌缺血。虽然患者有心肌缺血的情况，但并没有明显的临床症状。另外，有些患者虽然也有可能会出现心慌，胸闷，胸痛的症状，但病情较轻，发作不频繁，有可能在剧烈活动劳累情绪激动时出现心慌，胸闷，胸痛的症状，平常有可能没有明显的临床症状。患者患有冠心病需要及时的到医院完善相关检查，以明确诊断，并根据患者的具体情况，在医生的指导下，科学规范地应用药物来进行治疗。如患者出现心慌的症状，需要检查一下心电图，看一下患者是否存在心律失常，如存在心律失常，需要根据心律失常的类型应用抗心律失常的药物来进行治疗。
  语音时长 01:33”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-03-03 2152次

• 颈椎病每天都痛吗
  如果病人出现了颈椎病的情况，不是每天都会有疼痛的，因为颈椎病是反复发作的，在缓解期病人不会出现有颈椎部位疼痛的症状，也不会出现明显的肢体麻木和疼痛的情况，只是在症状发作时，病人才会有颈椎部位疼痛，以及肢体麻木和疼痛无力的情况。所以对于颈椎病的患者，平时一定要避免症状的复发，也就是避免长时间的低头活动，在坐着时也要多注意坐姿，避免颈部的外伤，以免导致颈椎病复发以后引起疼痛的症状。并且平时可以适当的加强颈肩背部肌肉力量的锻炼，来稳定颈椎的结构和避免颈椎部位过度的受力，从而能够很好的防止颈椎病复发的情况。
  语音时长 01:22”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-01-08 2599次

• 冠心病是每天都心慌吗
  病情分析：冠心病并不是每天都心慌。冠心病主要表现为心前区疼痛，胸闷，气喘，心悸，心慌等，多有诱因引发，如活动，情绪激动，饱餐后。并不是时时都会出现心慌症状。出现心慌可以服用琥珀酸美托洛尔，酒石酸美托洛尔，稳心颗粒，控制心率，改善心慌症状。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：冠心病的患者平常应适当锻炼，控制体重，避免肥胖，多吃新鲜的蔬菜水果。低盐低脂饮食，早睡早起，戒掉吸烟饮酒不良生活习惯，规律服药，定期复查。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-08-25 1002次

• 冠心病需要每天吃药吗
  病情分析：冠心病需要每天服药，长期坚持。冠心病是指因冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化很难逆转，所以需要每天规律服用药物来纠正缺血状态缓解症状，控制疾病进一步恶化。意见建议：在医生指导下每天要规律服用β受体阻滞剂，硝酸酯类，钙通道拮抗剂等缓解缺血症状，可以考虑服用抗凝药物以预防血栓形成。冠心病患者要长期坚持每天服药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-21 1701次

• 冠心病每天都犯困老想睡觉
  冠心病每天都犯困老想睡觉可能是冠状动脉的血管痉挛、缺血，但也可能是供氧能力不足，导致每天都犯困老想睡觉。患者应适当进行户外活动，减少犯困老想睡觉的情况。冠状动脉缺血、痉挛，通常冠心病的病因是血管痉挛和冠状动脉缺血，导致血液供应和氧气供应不足。由于心肌缺氧，动脉血氧饱和度将不足，此时会有较高的动脉氧分
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-07-14 555次

• 冠心病都高血压吗
  冠心病患者不一定都是血压高的，冠心病的重要危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、糖代谢异常、超重和肥胖，像一些缺少运动、有心理压力的人群，也容易患有冠心病，所以每个人的病因都是不一样的，不能够一概而论冠心病都有高血压。但是高血压，确实是冠心病发病的重要因素之一。据研究，收缩压每升高十毫米汞柱，发生心肌
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 242次