坏死性筋膜炎,术前准备:
一,局部穿刺吸脓,并做细菌培养和药物敏感试验。
二,采取静脉输注大量抗生素,在药敏试验之前选择针对溶血性链球菌,凝血酶阳性的葡萄球菌有效的抗生素联合应用。
三,麻醉和体位,选用全麻和硬膜外麻醉,仰卧位。
手术步骤:
一,切口,在患部多做调直切口,用血管钳在浅筋膜表面探查浅型的皮元。
二,伤口充分敞开引流,用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗,使伤口组织氧化还原,电位差升高造成不利于厌氧菌繁殖的条件,以控制感染的继续蔓延和扩散。
三,因筋膜的坏死可能为进行性,有时需多次手术才能将坏死组织全部切除。
四,湿敷包扎,也可以在切开的伤口内放置引流条。
术后处理:坏死的筋膜炎的手术术后做如下处理:
一,全身支持治疗,静脉注射大量有针对性的抗生素。
二,有糖尿病时,必须控制血糖。
三,患部制动,每天湿敷换药一到两次。
