肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种,全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝,若抵抗力弱,可发生肝脓肿。
细菌可经下列途径进入肝脏:
第一,胆道。如胆道蛔虫症、胆道结石等并发化脓性胆管炎时,细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因。
第二,肝动脉。体内任何部位的化脓性病变,如化脓性骨髓炎、中耳炎等并发菌血症,细菌可经肝动脉进入肝门。
第三,门静脉。如坏疽性阑尾炎、痔感染、菌痢等细菌可经门静脉进入肝内。
第四,此外,肝毗邻的感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入,开放性肝损伤时,细菌可直接经伤口侵入肝,引起感染而形成脓肿,阿米巴性肝脓肿又称肠道阿米巴感染的并发症,绝大多数是单发。