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医生主讲实录

腔隙性脑梗死实际上是一种小动脉闭塞性脑梗死。主要是指大脑半球或者脑干深部的小穿支动脉,在高血压等各种疾病的基础上,血管壁发生病变导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。

常见的发病部位有鞘髓核,尾状核,内囊,丘脑及脑桥,它的发病的病因主要为高血压,糖尿病等等的因素。主要的临床表现多见于老年人,多有长期的高血压病史,而且急性期起病,一般无头痛,也无意识障碍。

小动脉闭塞性脑梗死,多数表现为腔隙性脑梗死,将腔隙性脑梗死的症状归纳为21种综合征,临床较常见的为四种:

第一种、为纯运动型轻偏瘫,最常见的类型约占60%。

另一种是构音障碍手笨拙综合征,主要表现为构音障碍,吞咽困难,病变对侧面瘫,手轻度无力,极精细运动障碍,病变多位于脑桥基底部和或者是内囊。

另外一个是纯感觉性卒中,约占10%,表现为偏深感觉障碍,可有感觉异常,病变位于球囊后外侧核。

另外一种腔隙性脑梗死的临床表现为共济失调性轻偏瘫,表现为轻偏瘫合并有瘫痪侧肢体共济失调,常下肢重于上肢,病变多位于脑桥基底部,内囊或者皮质下。

腔隙性脑梗死常反复发作,引起多发性腔隙性脑梗死,常累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束,出现假性的延髓麻痹,认知功能障碍,痴呆,帕金森综合征等等的表现。CT上表现主要为直径不超过1.5厘米的一个梗死灶,基本的治疗原则跟脑血管病的二级预防治疗是一样的,

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