胸片或者肺CT提示了右上肺的斑片状模糊影,我们需要注意有无炎症、结核及肿瘤的可能性。需要完善血常规、C反应蛋白、肺CT、卡他脱落细胞学检查、PPD实验、肿瘤系列检查,必要时可完善支气管镜的检查。根据不同的诊断使用不同的治疗方法。
例如患者是是血常规白细胞升高,CRP、PCT明显的升高考,我们考虑细菌的感染,要积极地使用抗生素的治疗,包括头孢、青霉素、左氧氟沙星等。
如果患者PPD强阳性,痰中查到抗酸杆菌,我们考虑活动性肺结核需要抗结核的治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
如果患者的支气管镜提示了肺的恶性病变,我们需要考虑手术治疗或者是放疗、化疗、靶细胞药物治疗,病因诊断是非常重要的。