急性食管静脉曲张破裂大出血的急症手术方法

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医生主讲实录

目前用于控制急症曲张静脉出血的手术有四类。

一,非选择性门体分流术为最普遍用于控制急症出血的术式,常用术式为门-腔静脉分流,腔静脉-肠系膜上静脉间置分流术,其优点为控制出血迅速有效,其缺点为分流后向门脉血流降低,肝性脑病发病率较高。

二,选择性门体分流术,代表术式为远端脾肾静脉分流术,优点为维持肠系膜静脉之高压和保护肝脏门脉血流灌注,并保留了完整的肝门解剖,不影响以后肝移植的进行,缺点为减压不完全,手术难度高,要求手术医师有一定的经验。

三,去血管化手术,术式有食管横断术或胃冠状静脉结扎术。优点为简单易行,近期止血效果佳,其缺点为不适用于胃曲张静脉出血及门脉高压性胃出血。

四,肝移植术。

以上各种治疗,均以止血为主,而对肝病本身无益,或者反而有害处,但由于供肝来源有限,故肝移植术开发有很大困难。

以上内容仅供参考

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