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• 利尿药为什么不能长期使用

  生活中人们大多都会吃很多药，不管身体有什么不适了，先吃药为准。利尿药，顾名思义有利尿作用。可是，它对高血压病人还有温和的降压作用以及加强其他降压药物的作用。由于利尿药直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出，如果服用利尿剂时间过长、用量过大，会造成失水过多，可导致体内电解质紊乱，特别是低血钾，也有可能导致脑血栓的形成。因此，利尿药应视病情间歇服用。

  

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  赵梦雅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-28 12981次

• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2111次

• 肝硬化顽固性腹水怎样治疗
  肝硬化顽固性腹水一般是指使用大剂量的利尿药进行治疗，腹水仍然无法缓解，这种情况一般来说还是可以适当的使用利尿的药物。同时要注意限制水分和盐的摄入量，还需要注意适当的补充白蛋白。在这个基础上再考虑其他的治疗手段，比如进行经颈静脉肝内门体分流术，比如进行反复的排放腹水加输注白蛋白。同时要注意评估是否存在特殊的原因，比如存在自发性腹膜炎要注意积极的控制感染，还需要注意加强护肝治疗、营养支持治疗和病因治疗。如果通过这些综合的治疗手段效果还是不好，如果经济条件允许，身体状况允许，可以考虑进行肝移植手术。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-12-23 1808次

• 肝硬化腹水患者使用利尿药好吗
  肝硬化患者尤其是浮水的患者，在治疗中经常会使用利尿药，但是利尿剂的计量要因人因病情而异，所以在使用利尿药的时候一定要注意以下几点。第一要准确地记录24小时出入量，入量主要包括饮水摄入食物以及水果的含水量包括尿量大便以及呕吐的含水量，抽出的胸腹水量。第二，要每天测腹围，用软尺以肚脐为中心绕其不一周测量腹围，并且做好记录，测量腹围可以观察浮水的消长情况。第三，利尿剂的使用剂量，根据每天尿量多少来调节尿量多时，要减少计量一量如果比较少增加了利尿剂计量。第四，如果出现口渴，恶心，头晕，乏力，下肢酸软，抽搐，电解质紊乱及血容量不足的症状时，及时的到医院去就诊。第五，要测体重以每天体重有下降为宜，应该根据储水量的多少以及一般的状况来确定体重下降的克数。
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  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-31 9289次

• 肝硬化顽固性腹水怎样治疗
  病情分析：肝硬化顽固性腹水的患者伴有严重低蛋白血症者，可补充白蛋白。如果腹水量特别大、利尿效果差，可以放腹水对症治疗。顽固性的肝硬化腹水患者，还可以做肝内门体分流术。意见建议：肝硬化腹水的患者要限制水和盐的摄入量。食盐的摄入每天控制在2克以内，入水量应该小于1000毫升。口服药物利尿治疗时，应该联合应用保钾利尿剂和排钾利尿剂，并且要注意监测电解质的变化。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-03 801次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，治疗上应该限水限钠，每天摄入钠盐，低于两克，每天饮水少于一千毫升。同时通过利尿剂增加液体的排除，部分患者对于利尿剂效果不好的时候，可以腹腔穿刺抽液及输入白蛋白利尿。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-06 1701次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝硬化患者常见的并发症，为肝硬化失代偿期的表现之一，肝硬化腹水的治疗往往会使用到利尿剂，而利尿剂主要包括排钾利尿剂和保钾利尿剂，目前常用的排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，常用的保钾利尿剂有螺内酯。利尿药物会导致钠，钾等电解质产生紊乱，因此，肝硬化腹水使用利尿剂时，一般是保钾利尿剂配合排钾利尿剂
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 295次

• 顽固性失眠怎样根治
  临床上一般没有顽固性失眠怎样根治的方法，顽固性失眠可以通过改善生活方式或者口服药物治疗。1、改善生活方式：顽固性失眠一般是指长时间持久的入睡困难，睡着后频繁的觉醒、早醒等，出现的一种睡眠障碍，可能与精神因素有关，精神长期处于紧张或者焦虑的状态，也有可能与生活环境或者工作环境等因素有关，这种情况可以通
  郭明冬 主任医师中国中医科学院西苑医院

  2022-05-20 698次