iga肾病如何控制尿蛋白

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医生主讲实录

当出现蛋白尿时,建议使用ACEI或ARB类药物治疗,并逐渐增加至可耐受的剂量,以使尿蛋白小于一克每天,延缓肾功能的进展。经过三至六个月的优化支持治疗,包括服用ACEI或ARB和控制血压以后。如果尿蛋白仍然持续大于一克每天,并且肾小球滤过率大于五十毫升每分钟每1.73平方米的患者,使用糖皮质激素治疗,必要的时候可以联合使用其他的免疫抑制剂。

大量的蛋白尿长期得不到控制者,常进展至慢性肾衰竭,预后较差。当患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症等明显的肾病综合症表现时,可以使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗;当表现为急进性肾功能衰竭时可以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,若达到透析的指征应给予透析治疗。

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