老年人药物相关的毒副反应比较高,与以下因素有关。由于肾的药物清除率降低,而在体内蓄积,导致毒性反应;在肝代谢方面,随着年龄增加,肝血流量减少,肝体积缩小,氧化代谢出现与年龄相关的减慢,使得经刚代谢的药物灭活减慢;此外,老年人血浆白蛋白水平低下,结合药物的能力下降,游离的活性药物浓度较高,使药物的毒副反应发生率高于青年人。
所以说,在抗结核治疗过程中,主张氨基糖苷类药物,以慎用或者是采用半量原则。或者是为了提高药物的分子浓度,可以选用延长用药间隔期,其余药物剂量也应该偏小。当然如果了解老年人肝微粒体的活性,有药代动力学的资料,采用个体化的治疗剂量,可以达到高的疗效,减少不良反应的目的。