老年结核病的皮肤结核菌素试验_王玮医生的语音科普

怀疑结核病的时候，常需要进行皮肤菌素试验，就是我们常说的ppd皮肤试验，但是老年人阳性率比较低，仅有20%~30%。而且，随着年龄的增长，阳性率递减，≥95岁的阳性率仅10%左右。

随着年龄增长ppd皮试阳性率，以每年5%递减。而且，它反应的高峰时间可以后移至72小时，甚至96~120个小时，速度对ppd的超敏感反应，可随着年龄的增长而消退。因此常常忽视ppd皮试检查对老年结核病的意义。

但是值得注意的是ppd阴性者，可在两周内重复ppd皮试。已经感染者皮肤试验由于种强效应可以阳转。

种强效应阳性的标准为：第二次皮肤硬结≥10毫米，及比第一次的皮肤反应增加6毫米以上。

目前的主张成人及老年人ppd阴性者，需要在1~3周以后复查。如果第二次阳性，则说明既往感染过结核分枝杆菌。如果第二次仍然是阴性，则患者可能为没有感染者。以后一旦是阳性，则视为ppd试验阳转，应该怀疑有新感染的可能性。

老年结核病的皮肤结核菌素试验