原发性高血压的病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景,由于多种后天因素作用,使正常的血压调节机制失代偿所致,主要的发病机制有以下几点:
第一,血压的调节机制失衡,营养因素众多,主要决定于心排血量及体循环周围的血管阻力;
第二,遗传学说。原发性高血压有群集于某些家族的倾向,提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常;
第三,肾素-血管紧张素系统,肾小球入球动脉的球旁系细胞可分泌肾素,后者可作用于肝合成的血管紧张素而生成血管紧张素,然后经由血管紧张转换酶的作用转变为血管紧张素Ⅱ;
第四,一些外在的因素,像一些肾灌注降低,肾小管的内液钠浓度减少等等。