上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度,主要有以下几个方面:
第一,呕血与黑便是消化道出血的特征性改变,上消化道大出血以后均有黑便,而有无呕血取决于出血的部位,一般来说,幽门以上者往往伴有呕血,但若出血量少,出血的速度慢亦可无呕血,而幽门以下者往往无呕血,但若出血量大,速度快,可因血反流入胃腔引起恶心呕吐而呕血。
第二,失血性周围循环衰竭,主要表现为头晕、心慌、乏力、晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。
第三,贫血和血象的改变,一般来说,急性大消化道出血之后均有失血性贫血的改变,但在出血的早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容均可无明显改变。
第四,发热,大多数患者在上消化道大出血之后24小时内均有低热的改变,一般持续三到五天可恢复正常。
第五,氮质血症。