要清楚什么是脑外伤,脑外伤为什么会昏迷。脑外伤是外界的暴力直接或者间接作用于头部所造成的损伤,直接作用头部造成的损伤,为什么就会昏迷,一般来讲头皮裂伤和头皮撕脱伤,头皮血肿都很少发生意识障碍,也就是昏迷。主要是脑挫裂伤,颅内血肿以及脑干的损伤就有可能引起昏迷。
比如脑挫裂伤压力升高之后有明显的脑水肿,脑水肿之后有可能会发生明显的意识障碍,重型和中型的脑挫裂伤都有可能会有意识障碍。这种时候就要注意观察有没有颅内血肿的可能性,一旦发现必须立即手术清除血肿。如果仅仅是一个昏迷但是没有大面积的血肿,比如血肿量小于三十毫升目上,目下低于十毫升暂时是不做手术的,压力也没有这么高的话暂时不做。
二,脑干损伤,脑干损伤也有可能引起昏迷,如果脑干损伤有明显的血肿也应该做手术。
三,外伤性的颅内血肿,不管是因膜下血肿,因膜外血肿还是我们说的脑实质里面的皮质内血肿。一般手术的指症是比较类似,像因膜下血肿厚度一般来讲超过1.5厘米到2厘米,中线移位超过1.5公分,2公分就是需要开刀的。
所以脑外伤之后昏迷它是分很多情况,有些有血肿需要手术,有些只是需要保守治疗。