慢性肝病患者,肝脏网状内皮系统异常,细胞免疫及体液免疫功能减退,细菌感染,尤其是败血症极易发生。
近年研究表明,引起肝硬化患者的细菌感染,44%~69%为革兰氏阴性菌,而20%~30%患者无明显的临床感染,血培养分离的病原菌与肠道寄殖的正常菌群相同。目前认为肠道细菌的转运与其菌血症有关,对肝硬化患者进行肠道灭菌,可使菌血症发病率降低。约75%的肝病伴败血症患者,其致病原来自皮肤软组织、呼吸道或尿道感染及自发性细菌性腹膜炎。
肝硬化腹水患者约20%伴自发性细菌性腹膜炎,其中最常见为肠道革兰氏阴性菌,主要为大肠杆菌;其次,为肺炎球菌,而腹膜透析者感染以金黄色葡萄球菌较常见。