肺结核引起的呼吸衰竭多是慢性的呼衰,但是急性发作,发生时代偿性呼吸衰竭,可以直接危及生命,必须要采取及时而有效的抢救。
呼衰的处理原则是保持呼吸道通畅的条件下,改善缺氧和纠正二氧化碳潴留,以及代谢功能紊乱,从而为治疗争取时间和创造条件。但是具体的措施应结合患者的实际情况而定。
今天主要介绍一下建立通畅气道的治疗,在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅,鼓励患者将排液咳出,定时的翻身、拍背、体位引流,清除呼吸道的分泌物,对治疗至关重要。
如通过口腔、咽喉部,将分泌物或者是胃内的反流误吸出,黏稠不易咳出,可使用痰液溶解剂,比如氨溴索、乙酰半胱氨酸或者是可以用氨溴索雾化吸入。也可以用支气管解痉剂、β兴奋剂、支气管扩张治疗等。
必要时候可以给予肾上腺皮质激素吸入,缓解气道的痉挛。还可以用纤支镜吸出分泌物,如果经过上述的处理效果仍然很差,可以采用经鼻气管插管或者是气管切开,建立人工气道。