氯吡格雷系无活性的前体药物,其口服后的的吸收和代谢而受到体内不同生物酶系的影响。因此,当氯吡格雷吸收和代谢通路的相关基因发生变异以后,不同患者的个体对它的反应性可能不同,即可能一些患者服用它时疗效较差,于是提出了“氯吡格雷抵抗”的问题。
药效和药代动力学研究显示,氯吡格雷的抗血小板反应存在个体差异,患者对氯吡格雷治疗反应不足或过反应,会分别增加缺血风险和出血风险。血小板反应性导致的部分缺血事件的发生,即氯吡格雷抵抗。
SWAP-4研究结果表明,从替格瑞洛换用氯吡格雷以后血小板反应性增高,证明换用氯吡格雷后的血小板抑制效果劣于继续使用替格瑞洛维持治疗。