临床上很多种疾病均可以导致胸腔积液,但胸腔积液的特点会导致会考虑不同的疾病,例如患者肺炎导致胸腔积量比较少,不会出现大量的胸腔积液,而且患者会伴随着高热、咳嗽、咳浓痰症状,经胸腔穿刺抽液提示胸腔积液中有大量的白细胞,细菌培养可以是阳性的,这种情况我们需要积极的抗生素治疗。
结核的胸水可出现大量的胸腔积液,胸腔积液特点为草黄色或者是淡黄色,胸液中单核细胞百分比升高大于45,一般也为渗出液,这是结核性胸腔积液的特点。如果胸腔积液中查到碳酸杆菌为确诊的依据,但成功率比较小,此时我们需要抗结核的治疗。
如果患者胸腔积液呈血性,胸水中查到了癌细胞,胸水中以右核细胞升高为主,肿瘤系列可能明显的升高,我们考虑恶性胸腔积液的可能性,需要积极的抗肿瘤的治疗问题。