肾小球肾炎 蛋白尿

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医生主讲实录

肾小球肾炎时可以出现轻中度蛋白尿,少数的患者可以呈肾病综合症范围的大量蛋白尿,其蛋白尿出现的主要原因与肾小球滤过屏障、分子屏障和电荷屏障受损所导致的。

正常情况下分子屏障只允许较小的蛋白质分子通过,电荷屏障上的内皮及细胞膜含有蛋白,基底膜含有硫酸类肝素使肾小球滤过膜带负电荷,可以通过同性电荷相斥的原理,阻止带负电荷的血浆蛋白滤过。

上述任一屏障的损伤均可以引起蛋白尿,肾小球性蛋白尿常以白蛋白为主,如微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所导致,当分子屏障受破坏时,尿中还可以出现除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白,如免疫球蛋白c3等,提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。

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