高血压肾病的治疗方法

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医生主讲实录

一、积极控制血压,合并糖尿病或者出现高血压、心、脑、肾损伤时血压控制在130/80mmHg。若24小时尿蛋白定量大于一克时,血压控制在125/75mmHg。

二、合理选择降压药,良性高血压肾损害首选降压药是acei、arb类,但需要监测血肌酐和血钾水平,血肌酐超过30%时减量,超过50%时停药。血钾大于5.5mmol/升时停药,可联合应用钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂等。而恶性高血压首选药物是静脉输注降压药物,比如硝普钠、硝酸甘油以后,血压控制以后可替换为口服降压药。

三、持续性长期难以控制的高血压,应逐渐降压避免过快过猛,尤其肾功能减退者,避免其血压过低,而引起肾血流灌注不足加重肾损害。

四、改善靶器官的功能。

五、出现尿毒症时可选择肾脏替代治疗。

以上内容仅供参考

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