膝关节结核的病因

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医生主讲实录

单纯性的滑膜结核远高于单纯性骨结核,病人大多就诊比较晚,病变已经进展为了全关节结核。单纯的骨结核,病变经过骨密自骨膜向外发展形成脓肿,关节软骨面逐渐变薄,甚至破溃,进入全关节结核阶段。

膝关节囊外层为薄而坚韧的纤维囊,内层为滑膜层,为结缔组织,里边布满了血管、淋巴管和神经。滑膜起始附着于关节软骨的边缘,滑膜形成的滑膜囊即关节腔,里边有滑液即关节液。滑膜内面光滑发亮并且向关节腔内突起,形成隐窝。滑膜皱襞及绒毛向外突起则形成滑膜囊,其中主要的有前方的髌上囊,内侧的腓肠肌内侧囊和后方的腘肌囊等。

髌上囊为基部最大的滑膜囊,膝关节滑膜面积大,因为关节活动多、负重大,所以发病率比较高,当膝关节结核发生渗出性病变或者脓肿的时候,常通过这些滑膜囊向膝关节的周围蔓延。关节软骨和软骨下板逐渐变薄,甚至破溃,破坏剥脱,病变由单纯性的滑膜结核进入全关节结核阶段。

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