在临床上我们能见到很多,经过肺CT或者胸片提示后是一个肺内结节,而大部分的肺内结节是一个良性的病变。肺内的结节,边缘比较光滑,形态比较小,我们考虑良性的可能性非常大,在完善了肿瘤系列、血常规、C反应蛋白均正常。我们需要定期的复查,一般会告诉患者半年或者一年以后复查一个肺CT,如果结节没有明显的变化,应该是个良性的可能性。
但如果患者的结节比较多,而且形态不规则,不除外粟粒性肺结核和肺肿瘤的可能性。我们需要完善,结节的活检和结核的一些相关检查,包括了PPD,痰脱落细胞学,甚至支气管镜检查,明确诊断。如果明确诊断是良性的,应以定期复查为主。
如果为粟粒性肺结核,要抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等,如果患者由肺肿瘤引起的,我们可以考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗。有手术适应症者还是以手术治疗为主,无手术适应症的可以考虑放疗、化疗和靶细胞药物治疗,不同的原因使用不同的治疗方法。