一咳嗽就喘不过气是怎么回事

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医生主讲实录

如果患者出现了阵发性咳嗽伴有气喘,同时双肺听诊可闻及干啰音,支气管舒张试验阳性,我们可诊断为支气管哮喘,是支气管哮喘一典型的临床表现。如果确诊哮喘要脱离变应原,可以口服一些抗过敏药物西替利嗪,氯雷他定。也可以口服一些复方制剂,如复方甲氧那明等。同时口服白三烯调节剂,如孟鲁斯特纳。

吸入ICS是降低气道高反应性的一个最重要的举措。常用的ICS有福替卡松和布地奈德。吸入支气管舒张剂分为短效和长效短的,短效可迅速缓解临床症状,临床上常用的有沙丁胺醇,长效的有噻托溴铵,可以持续的改善期气道功能。

如果患者为老年人,出现了咳嗽,呼吸困难伴有心前区的不适,下肢浮肿,夜间平卧困难等症状,要考虑有心功能不全的可能性,要完善心电图,肌钙蛋白,心肌酶,心脏彩超,甚至于冠状动脉造影检查以明确诊断。如果诊断了冠心病,心功能不全,我们需要抗心衰的治疗,包括了地高辛,呋塞米,螺内酯,单硝酸异山梨酯,阿司匹林,阿托伐他汀,钙片等药物治疗。

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