如果患者既往无呼吸道的病史,此次出现了咳嗽有脓痰,我们考虑是上呼吸道感染或者是肺炎。要完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查,如果确诊了是由于细菌感染导致的咳嗽、咳脓痰,我们需要积极地使用抗生素的治疗,包括头孢、青霉素、阿奇霉素、左氧佛沙星等药物。
如果患者反复发作咳嗽有脓痰,伴有了杵状指,反复的咳血等症状,我们考虑支气管扩张的可能性比较大。要完善肺CT检查,抗感染也是治疗非常重要的,同时通畅呼吸道。如果患者出现了,咳铁锈色痰,我们考虑肺炎链球菌感染可能性大。使用一些头孢、青霉素效果是理想的。
如果患者出现了咳胶冻状砖红色痰,考虑肺炎克雷伯杆菌感染可能性大,需要使用些氨基糖苷类药物。根据痰不同颜色使用不同的药物治疗,同时痰培养也是非常必要的。