急性骨髓炎的外科治疗指征包括,抗生素治疗感染病灶的能力下降,骨穿刺有脓或者骨髓腔脓肿形成,要尽快引流,脓肿可以通过临床检查、超声、ct和核磁共振检查,穿刺或者抗生素治疗失败来进行证实。
抗生素治疗失败表现为发热、疼痛、局部炎性表现不缓解,应用抗生素48到72小时,crp未下降,个别病例需要警惕非有效抗生素和先天免疫缺陷所导致。
急性骨髓炎的外科治疗技术包括,切开引流时减压,多靠骨皮质开一小窗引流脓肿,净刮骨髓腔,保证引流彻底,如果脓肿靠近骺板,要注意防止损伤骨骺和骺板,在放置引流同时,有限的关闭切口,患肢采用有沉淀的石膏制动,防止病理性骨折。