骨科手术在脑瘫治疗中的地位和作用

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医生主讲实录

脑性瘫痪患者就诊于骨科的主要原因是肢体功能障碍,但疾病因原发于神经系统和病理损害不仅限于运动系统,以目前对脑性瘫痪的认识。骨科医生只能对脑瘫中一部分痉挛患者能有所作为,由于目前尚无治疗神经系统损害的有效手段,脑瘫的基本治疗仍然以系统康复为主,外科手术治疗只能为肢体功能康复创造或者改善条件,脑瘫患者功能的改善,赖于心的神经反射的建立,最有效的途径是通过肢体功能训练反复刺激神经系统,通过训练能解决的问题就没有必要手术。

手术的并发症可能破坏康复效果,比如痉挛性马蹄足,通过被动牵拉跟腱和主动屈曲,踝关节交替蹬踏的训练,不一定为解决下蹲时而行跟腱延长术,如跟腱延长过渡很可能造成跟跟足步态,行走能力下降,再一个脑瘫患者身上找局部手术适应症并不难,难在时机的选择和掌握局部手术与全身康复的关系,脑瘫的治疗绝非靠骨科医生就可以独立完成,必须与神经内科,康复科,特殊教育工作者、社会康复工作者充分合作,方可使治疗得到最佳优化。

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