糖尿病肾病三期已经有明显的临床表现,蛋白尿、白蛋白尿明显增加,尿白蛋白排泄率>200mg/24h,蛋白尿>500mg/24h,部分患者可有轻度的血压升高,肾小球滤过率开始下降,但血肌酐尚在正常范围。肾脏病理出现局灶弥漫性硬化,kw结节,入、出球小动脉透明样变等改变。
该期主要治疗是限制蛋白质摄入,蛋白质0.8克每公斤体重每天,控制血糖使糖化血红蛋白控制在7%以下,本期尚可以服用口服降糖药物,控制血压,将血压控制在130/80mmHg,首选acei或arb类药物,使用他汀类药物或纤维酸衍生物降低血脂,其此是保护肾脏,减少水肿等治疗。