肾功能衰竭少尿期的死因主要是高钾血症和代谢性酸中毒。血钾超过6.5毫摩尔/升,心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时要给予紧急处理:
一、钙剂,10%葡萄糖酸钙十到二十毫升,稀释后静脉缓慢注射,一般注射时间为五分钟。
二、11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠一百至二百毫升静滴,纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动。
三、50%葡萄糖溶液五十至一百毫升加普通胰岛素六到十二个单位缓慢的静脉注射,可促进糖原合成,使钾离子向细胞内移动。
四、口服离子交换树酯,从而降钾治疗,一般是十五到三十克每日三次。
以上措施无效或为高分解代谢型急性肾小管坏死的高钾血症患者,透析是最有效的治疗。代谢性酸中毒也应及时治疗,如果碳酸氢根低于十五毫摩尔/升,可选用5%碳酸氢钠一百到二百五十毫升静脉滴注,严重酸中毒患者应立即开始透析。