革兰阴性杆菌败血症该怎么治疗?

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医生主讲实录

革兰阴性杆菌败血症分为基础治疗、对症治疗、和抗菌药物治疗、和其他治疗。

基础治疗为败血症患者体质差、症状重、病情需要持续一段时间。因此在给予特效抗菌药物的同时,需要注意补充各种维生素能量合剂。甚至少量多次给予人血白蛋白、血浆、或新鲜全血。另外要辅以能量供给、加强营养、支持器官功能。纠正水电解质酸碱平衡,另外最重要的给予抗革兰阴性杆菌的抗菌药物。

第三代头孢菌素,对此类菌具有较强的抗菌活性,敏感率一般大于90%。第二代头孢菌素,对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可给予第二代,第三代头孢菌素中选用一种,与庆大霉素和阿米卡星联合应用。

绿脓杆菌败血症时,应选择哌拉西林、他唑巴坦、头孢哌酮、舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、或碳青霉烯类抗菌药物,或将上药与氨基糖甙类抗生素配伍,效果也好。左氧沙星、环丙沙星等喹菌酮,对包括绿脓杆菌在内的革兰阴性杆菌有较强的活性,且受外界环境影响小,与其他抗菌药物为交叉耐药,副作用较轻,临床上也被常见选用。

其他的还可以给予白介素Ⅰ受体拮抗剂,腺苷脱氨酶抑制剂等治疗。

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