氯吡格雷可以代替阿司匹林吗?

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医生主讲实录

有很多心脑血管疾病的患者需要终生的服用阿司匹林之类的药物,但是很多老年人本身可能就存在胃肠疾病,比如说像胃溃疡、十二指肠溃疡这样的问题,长期服用阿司匹林会导致老人出现胃痛、反酸水、烧心这些胃不舒服的症状,一些医生会建议患者可以把拜阿司匹林换成氯吡格雷,这样可以减轻对胃肠的刺激。

但是我建议一般来讲如果胃肠疾病反复发作,首先要去检查一下是否存在幽门螺旋杆菌的感染,如果存在建议应该口服丽珠维三联这样的药物来根除幽门螺旋杆菌,有助于缓解胃病的不舒服症状,这样老人可以继续口服拜阿司匹林。氯吡格雷并不直接损伤消化道黏膜,但是能够阻碍新生血管生成和影响溃疡的愈合,可加重已存在的胃肠道黏膜损伤,如阿司匹林导致的消化道损伤,因此氯吡格雷对肠胃刺激相对小些,对阿司匹林禁忌或不能耐受者可口服氯吡格雷代替。

但是氯吡格雷引起的胃肠道出血风险不比阿司匹林低,因而对于阿司匹林所致的溃疡出血患者,不建议氯吡格雷替代阿司匹林,推荐用阿司匹林联合应用质子泵抑制剂,也就是像奥美拉唑、埃索美拉唑之类的药物一起服用。

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