首先要确定是否为复发还是再感染,再感染的概念与复发不同,复发指原来感染的细菌未完全杀灭,在停止治疗后一个月内重新生长繁殖引起致病,复发表明原来的治疗失败或不彻底,而再感染是上次尿路感染,经过治疗后症状的消失,菌尿转阴,而经过一段时间,另一种与原先不同的细菌重新侵入尿路,引起感染。
再感染多见于女性,且为膀胱炎,反复再感染提示机体防御机能障碍,反复发作的尿路感染中80%为再感染,常在停止进行治疗一个月后发生,其间隔期间较复发为长,大多数病例在感染时具有尿路感染症状。
其治疗方法和首次原则相同,但治愈后应劝告病人,注意对尿路感染的预防,如果用药物预防再感染,则该药物的低剂量时就可以有效,副作用少,而且对大肠的菌丛的构成和抗菌药物敏感性影响甚少。因大肠内菌丛是引起尿路感染的根源,目前最常用长疗程低剂量抗菌疗法的是复方新诺明,每一晚睡前排尿后服用半片,效果是非常不错的。