甲状旁腺功能亢进时X线检查有什么特点?

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医生主讲实录

X线检查表现为普遍性骨质脱钙、骨质稀疏,常为全身性,以胸腰椎、扁骨、掌骨和肋骨最常见,显示密度降低,小梁稀疏粗糙(由于破骨细胞对骨小梁的吸收);特征性的骨膜下骨吸收,以指骨挠侧最为常见,外侧骨膜下皮质呈不规则锯齿样,可进展为广泛的皮质吸收。

骨囊性变,常为多发,内含棕色浆液或黏液,易发生在掌骨、肋骨骨干的中央髓腔部分或骨盆,可进展并破坏表面的皮质;棕色瘤由大量多核破骨细胞混杂基质细胞、基质组成,常发生在领骨、长骨、肋骨的小梁部分;此外,可见病理性骨折。颅骨在影像学上可表现为有细小斑点的砂粒样改变,内外板界限消失。

典型的齿槽表现为牙槽板有骨膜下吸收而受侵蚀或消失,经常发展至邻近的下领骨。皮质骨的侵蚀及脱矿盐可导致某些骨在影像上的消失,最为显著的是远端指骨的末端、锁骨外1/3的下方皮质、指骨远端、股骨颈和耻骨下缘以及胫骨远端内侧。

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