恶性高血压视网膜病变,大多数与肾上腺功能亢进有关,发病机制是脉络膜血管比视网膜血管更容易受损。
当血压急剧升高时,脉络膜神经系统调节受损,脉络膜小动脉和毛细血管失去调节能力,脉络膜毛细血管本身有许多微孔,血压快速升高时更增加了它的渗透性,浆液性液体和纤维蛋白渗出,进入脉络膜机制,视网膜手术上皮下及视网膜下脉络膜小动脉壁纤维蛋白样坏死,毛细血管闭塞,管腔内有纤维蛋白和血小板,视网膜色素上皮弥漫渗透,全身和眼底小动脉血管壁,这种典型的改变为局限型的小动脉纤维蛋白样的坏死,影响整个动脉壁导致血管渗透性增加。