脾淋巴瘤是常见的脾恶性肿瘤,分为原发于脾的淋巴瘤和全身淋巴瘤脾浸润,后者多见一些。
病理分型有弥漫脾肿大型,没有明确肿块儿。粟粒型有无数直径小于5毫米的小结节。多发结节性肿块和孤立大肿块儿的类型。
临床表现是脾大,左上腹不舒适,食欲不振,低热等等。
磁共振平扫可见有脾肿大,实质内多发或单发结节状团块状影。T1是低信号或混杂信号,T2是中等高信号,信号不均匀,增强扫描病灶早期没有强化,是低信号。延迟期可与周围正常脾实质信号相近。全身恶性淋巴瘤,脾浸润还可以见到脾门和腹膜后淋巴结肿大。
鉴别诊断,第一个是转移瘤,有脾外恶性肿瘤病史,多发结节,也可以是单发。T1低信号,T2中等高信号。第二个是脾脏多发血管瘤,见脾脏内多发结节,增强扫描有快进慢出特征。